· 6 മിനിറ്റ് വായന
ഗർഭകാലത്തെ പ്രമേഹം
പ്രമേഹ രോഗികളുടെ എണ്ണം കൂടിക്കൂടി വരുന്നതായാണ് കാണുന്നത്. ജീവിത ശൈലിയിലും ജീവിത ദൈർഘ്യത്തിലും ഉണ്ടായ മാറ്റങ്ങളാണ് കാരണം. ഗർഭകാലത്ത് സ്ത്രീകളിലുണ്ടാകാറുള്ള പ്രമേഹവും വർദ്ധിച്ചു വരികയാണ്. ഗർഭിണിക്കും അവൾക്കുണ്ടാകുന്ന കുഞ്ഞിനും അനേകം സങ്കീർണ്ണതകൾ ഉണ്ടാക്കിയേക്കാവുന്ന ഒരു പ്രശ്നമാണിത്. അതേസമയം, ശ്രദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ വളരെയേറെ നിയന്ത്രണ വിധേയമാക്കാവുന്നതും.



ഇതിൽ ആദ്യത്തെ തരത്തിലുളള പ്രമേഹം പ്രസവശേഷം അപ്രത്യക്ഷമാകാറാണ് പതിവ്. എങ്കിലും ഇവർക്ക് ഭാവിയിൽ പ്രമേഹം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത മറ്റുള്ളവരെക്കാൾ കൂടുതലാണ്.

ഭൂരിഭാഗം ഗർഭിണികളിലും പ്രത്യേക ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും കാണപ്പെടാറില്ല. ചിലർക്ക് കൂടുതൽ വിശപ്പ്, ദാഹം, കൂടെക്കൂടെ മൂത്രം ഒഴിക്കേണ്ടി വരിക എന്നിങ്ങനെയുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. പ്രമേഹമില്ലാത്ത ഗർഭിണികളിലും ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണമാണു താനും.

സാധാരണയായി വിവിധ തരം ഹോർമോണുകളുടെ സന്തുലിതമായ പ്രവർത്തനത്താലാണ് രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് വളരെ കൂടാതെയും അതേ സമയം കുറഞ്ഞു പോകാതെയും നിയന്ത്രിച്ചു നിർത്തുന്നത്. എന്നാൽ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഈ ഹോർമോണുകളുടെ അളവിൽ വ്യതിയാനം ഉണ്ടാകുന്നു. ഇത് കാരണം ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് കൂടുന്നു.

അമിത വണ്ണം ഉള്ളവർക്ക്
വ്യായാമം ചെയ്യുന്നതിൽ അലംഭാവം കാണിക്കുന്നവർക്ക് മുൻപത്തെ ഗർഭ സമയത്തും പ്രമേഹം ഉണ്ടായിരുന്നവർ, ഗർഭിണിയാകുന്നതിന് മുമ്പ് തന്നെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് സാധാരണയിലും കൂടുതൽ ഉണ്ടായിരുന്നവർ ( Prediabetes)
പി സി ഓ ഡി എന്ന പ്രശ്നം ഉളളവർ
അടുത്ത ബന്ധുക്കൾക്ക് പ്രമേഹം ഉണ്ടെങ്കിൽ (രക്ത ബന്ധമുളളവർക്ക്)
മുൻപ് പ്രസവിച്ച കുഞ്ഞിന് 4 കിലോയിലധികം ഭാരം ജനന സമയത്ത് ഉണ്ടായിരുന്നു എങ്കിൽ



പ്രസവ സമയത്ത് കുഞ്ഞിന് പരിക്ക് പറ്റുവാനുള്ള സാധ്യതയും കൂടുതലാണ്. തോളെല്ല്, കയ്യിലെ എല്ല് എന്നിവ ഒടിയുക, തലയ്ക്കകത്ത് രക്തസ്രാവമുണ്ടാകുക എന്നിങ്ങനെയുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ അപൂർവ്വമായി കണ്ടുവരാറുണ്ട്.

മാസം തികയാതെ പ്രസവിക്കുന്ന കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് പ്രസവശേഷം കാണാറുള്ള ശ്വാസംമുട്ടൽ (Respiratory Distress Syndrome) പ്രമേഹ രോഗിയായ അമ്മയുടെ കുഞ്ഞിന് വരാൻ സാധ്യത കൂടുതലാണ്, മാസം തികയാറായിട്ടുണ്ട് എങ്കിലും.




രക്തസമ്മർദ്ദം ഉയരാനും, അതിന്റെ ഭാഗമായി അപസ്മാരം പോലെ ജീവൻ തന്നെ അപകടത്തിലാക്കുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾ (eclampsia) ഉണ്ടാകാനും സാധ്യതയുണ്ട്.
സിസേറിയൻ വേണ്ടി വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
ഭാവിയിൽ പ്രമേഹം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത താരതമ്യേന കൂടുതലാണ്.

നൂറു ശതമാനവും തടയാൻ പറ്റില്ലെങ്കിലും, ആരോഗ്യകരമായ ജീവിത ശൈലി പിൻതുടരുന്നതിലൂടെ വലിയൊരളവു വരെ നമുക്ക് ഈ പ്രശ്നം ഒഴിവാക്കാൻ പറ്റും.

കൂടുതൽ നാരുകൾ ഉള്ള , കൊഴുപ്പും അന്നജവും കുറഞ്ഞ ഭക്ഷണമാണ് നല്ലത്. പഴങ്ങൾ, പച്ചക്കറികൾ, തൊലി കളയാത്ത ധാന്യങ്ങൾ (whole grains) എന്നിവ പ്രധാനമാണ്. ചോറ്, കപ്പ, കിഴങ്ങുവർഗ്ഗങ്ങൾ, മധുര പലഹാരങ്ങൾ, എണ്ണ, നെയ്യ് എന്നിവ കഴിയുന്നതും കുറക്കണം. മൂക്കു മുട്ടെ കഴിക്കുന്ന ശീലം ഒഴിവാക്കണം. വെറുതെ ഇരിക്കുമ്പോൾ എന്തെങ്കിലും കഴിച്ചു കൊണ്ടിരിക്കുന്ന ശീലവും നന്നല്ല.

വ്യായാമങ്ങൾ ജീവിതത്തിന്റെ ഭാഗമാക്കണം . ഗർഭം ധരിക്കുന്നതിന് മുമ്പാകട്ടെ, അതിന് ശേഷമാകട്ടെ, ദിവസേന 30 മിനിറ്റെങ്കിലും വ്യായാമം ചെയ്യണം. അതി കഠിനമായ വ്യായാമ മുറകൾ ഒഴിവാക്കാം. വേഗത്തിൽ, കൈകൾ ഇളക്കി നടക്കുക, സൈക്കിൾ ചവിട്ടുക, നീന്തുക ഇവയൊക്കെ നല്ല വ്യായാമ മുറകളാണ്. കടയിൽ സാധനം വാങ്ങാൻ പോകുമ്പോൾ വാഹനം അതിന്റെ പടിക്കൽ നിർത്താതെ അൽപം ദൂരെ നിർത്തുന്നതും നടക്കുന്ന സമയം കൂട്ടാൻ സഹായിക്കും.
അഭിലഷണീയമായ ശരീരഭാരം ആയതിന് ശേഷം മാത്രം ഗർഭിണിയാവുക.

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ശരീരഭാരം സ്വാഭാവികമായും കൂടും. ഏകദേശം 10-12 കിലോ ആണ് ആകെ കൂടേണ്ടത്. അതും പടിപടിയായി മാത്രം. വളരെ പെട്ടെന്ന്, വേണ്ടതിലും കൂടുതൽ തൂക്കം കൂടുന്നില്ല എന്ന് ഉറപ്പു വരുത്തുക.
ആവശ്യമാണെങ്കിൽ മരുന്നുകൾ, ഇൻസുലിൻ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കാൻ മടികാണിക്കരുത്.


24 – 28 ആഴ്ചകൾക്കിടയിൽ “ഓറൽ ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് ടെസ്റ്റ് ” ചെയ്യണം. Fasting blood sugar നോക്കിയതിന് ശേഷം 75 gram ഗ്ലൂക്കോസ് കലക്കിക്കുടിക്കണം. പിന്നീട് 2 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് വീണ്ടും ഷുഗർ ടെസ്റ്റ് ചെയ്യും. അത് 140 mg% ന് മുകളിലാണെങ്കിൽ Gestational diabetes ആണെന്ന് തീരുമാനിക്കാം. ഹോർമോൺ വ്യത്യാസം ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഈ സമയത്ത് ആണ് എന്നതിനാൽ ഈ സമയത്ത് നോർമൽ ആണെങ്കിൽ പിന്നീട് പ്രശ്നം ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യത കുറവാണ് എങ്കിലും ഉണ്ടായിക്കൂടെന്നുമില്ല.

പ്രമേഹത്തിന് സാധാരണ ഉപയോഗിക്കുന്ന എല്ലാ മരുന്നുകളും ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഉപയോഗിക്കാൻ പറ്റില്ല. ഇൻസുലിനാണ് ഏറ്റവും സുരക്ഷിതം. Metformin പോലുള്ള മരുന്നുകളും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. എങ്കിലും ഏത് മരുന്നാണ്, ഡോസ് എത്രയാണ് എന്നൊക്കെ ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശപ്രകാരം മാത്രം തീരുമാനിക്കേണ്ടതാണ്. രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് നിയന്ത്രണാധീനമാക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. സാധാരണ പ്രസവം സാധ്യമാകുമോ, സിസേറിയൻ വേണ്ടി വരുമോ, എങ്കിൽ എപ്പോൾ വേണം എന്നതൊക്കെ തുടർ പരിശോധനകൾ വഴി തീരുമാനിക്കേണ്ട കാര്യങ്ങളാണ്.
നവജാത ശിശുവിന് രക്തത്തിൽ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് കുറഞ്ഞു പോകുന്നുണ്ടോ എന്ന് പല തവണ പരിശോധിക്കാറുണ്ട്. ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാൻ കാത്തു നിൽക്കാറില്ല. ജനിച്ച ഉടനെ എത്രയും പെട്ടെന്ന് മുലയൂട്ടി തുടങ്ങേണ്ടതും അത്യാവശ്യമാണ്.